作者：
Dr. Kim Yongjin
檀(tan)国大学(xue)口(kou)腔学(xue)院D.D.S
蔚山大学医(yi)学院MMSc
韩(han)国口(kou)腔(qiang)颌面外(wai)科委员会认证医师
韩国(guo)颌面整形外(wai)科委员(yuan)会(hui)认证医师
一(yi)山爱普善口腔诊所主任
友利医院(yuan)口腔诊所院(yuan)长(zhang)
Medit KOL
毫不夸张地说，近年来口(kou)腔领域的(de)(de)趋(qu)势变化(hua)(hua)正是由(you)数字(zi)(zi)化(hua)(hua)技术推动的(de)(de)。为了(le)实现口(kou)腔数字(zi)(zi)化(hua)(hua)，诊所需(xu)要使(shi)用(yong)口(kou)内(nei)扫描仪生(sheng)成(cheng)数据，搭(da)配3D打印机、切削(xue)机等(deng)完成(cheng)制作。随着口(kou)内(nei)扫描技术的(de)(de)迅速普及，以(yi)口(kou)内(nei)扫描为基础的(de)(de)各种临床技术已(yi)被引入到义(yi)齿、修复和种植(zhi)领域，且在临床实践中的(de)(de)应用(yong)不断扩大(da)。本文将讨论使(shi)用(yong)口(kou)内(nei)扫描仪的(de)(de)数字(zi)(zi)化(hua)(hua)引导种植(zhi)手术。
口(kou)腔(qiang)数(shu)字化(hua)的(de)应(ying)(ying)用(yong)(yong)主(zhu)要集中(zhong)在(zai)修复(fu)领(ling)(ling)域，但(dan)在(zai)种(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)领(ling)(ling)域，数(shu)字化(hua)引导(dao)种(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)手(shou)术广泛(fan)应(ying)(ying)用(yong)(yong)于(yu)义齿修复(fu)和(he)(he)手(shou)术阶段。在(zai)临床应(ying)(ying)用(yong)(yong)数(shu)字化(hua)引导(dao)种(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)手(shou)术的(de)工(gong)作流程中(zhong)(图1)，首(shou)先需要CBCT数(shu)字化(hua)影像来(lai)获得牙(ya)槽骨和(he)(he)牙(ya)齿的(de)三维信(xin)息(xi)，再使用(yong)(yong)传统印(yin)模或口(kou)内扫描(miao)仪(yi)来(lai)获取牙(ya)齿和(he)(he)牙(ya)龈的(de)外观信(xin)息(xi)。然后，在(zai)手(shou)术规划(hua)软件(jian)中(zhong)将CBCT的(de)DICOM文件(jian)和(he)(he)表(biao)面(mian)扫描(miao)数(shu)据的(de)STL文件(jian)拟(ni)合(he)起来(lai)。在(zai)确定种(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)计划(hua)后，完成手(shou)术导(dao)板（即按照手(shou)术规划(hua)引导(dao)钻(zuan)孔和(he)(he)种(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)的(de)器械）的(de)设(she)计和(he)(he)制造(zao)。
图1. 数字化(hua)引导种植手术流程(cheng)
印模(mo)可以(yi)用来获得牙(ya)齿和牙(ya)龈的外(wai)观信息，但(dan)口内扫(sao)描仪可以(yi)解决印模(mo)变形和建模(mo)错(cuo)误的问题。
图2 – 6. 数(shu)字(zi)化(hua)引导种植手术(shu)(shu)患者的初(chu)始(shi)照片(pian)，Medit i500口内扫(sao)描(miao)仪的扫(sao)描(miao)数(shu)据(ju)，数(shu)字(zi)化(hua)引导种植手术(shu)(shu)的手术(shu)(shu)规划。手术(shu)(shu)导板(ban)、个性化(hua)基台和临时冠均根据(ju)扫(sao)描(miao)数(shu)据(ju)创(chuang)建。
图7 – 10. 在(zai)MegaGen R2GATE数字化(hua)引导手术系(xi)统下拔除(chu)两侧上颌(he)中切牙后，植入(ru)(ru)2颗种植体(ti)，戴入(ru)(ru)预先制作好(hao)的PMMA连冠和(he)氧化(hua)锆基(ji)台(tai)进行(xing)即刻负重。
图11. 术后12周临床照片。使(shi)用数字(zi)化技术引导，实施(shi)不翻瓣手术，牙龈形态(tai)恢复良好。
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